Варикозна хвороба ніг – це не тільки косметична проблема, але і серйозна патологія, яка супроводжується небезпечними для здоров'я наслідками. Лікування варикозу лазером – один з найсучасніших, малотравматичных і надійних способів впоратися з хворобою на ранній стадії. Він дозволяє добитися прекрасного естетичного ефекту, відрізняється мінімальним ризиком ускладнень і коротким реабілітаційним періодом.
Традиційна медикаментозна терапія в поєднанні з лікувальною фізкультурою та носінням correctional білизни теж дає хороші результати, але не усуває основну причину хвороби. Щоб радикально вирішити проблему хворих судин потрібне хірургічне втручання. Класична операція по видаленню (флебектомія) складно переноситься хворими, оскільки дуже травматична і супроводжується високим ризиком інфекційних ускладнень. Цей метод поступово йде в минуле. На зміну йому приходять малоінвазивні процедури (склеротерапія, лазеротерапія), які дають відмінний результат і дозволяють швидко і безболісно позбутися варикозу.
Лікування лазером: суть процедури
При варикозному розширенні вен лазерна корекція вважається самим надійним та ефективним методом лікування. В основі цього методу лежить використання теплового ефекту для коагуляції судин. Простіше кажучи, світловод, введений в уражену судину під час операції, випромінює потік енергії. Це випромінювання поглинається гемоглобіном крові з виділенням тепла, яке нагріває клітини крові і стінки посудини. В результаті кров видавлюється з судини, а сама відень «signati». Кровотік повністю припиняється, а венозний відтік з навколишніх тканин вже здійснюється через інші, здорові вени.
Носіння компресійної білизни після лікування варикозу лазером закріплює ефект, створюючи додатковий тиск на судину і не дозволяючи відновитися кровотоку в пошкодженій відні. Посудину з часом заростає сполучною тканиною. Дотримання заходів профілактики варикозу не дозволить розвинутися ураження інших вен, так що захворювання буде вилікувано назавжди.
Гідність методу в його малій травматичності, відсутності крововтрати і обширних розрізів. А раз немає вхідних воріт для інфекції, то й небезпека пошкодження сусідніх тканин і можливих ускладнень зведена до мінімуму.
Лікування варикозної хвороби лазером – малотравматична процедура, вона не вимагає спеціальної підготовки і проводиться під місцевою анестезією. Операція здійснюється тільки в спеціалізованому медичному закладі, за ходом операції ведеться ультразвуковий контроль у режимі реального часу. Тобто хірург з допомогою УЗД відстежує просування світлодіода по відні. Перед операцією пацієнт повинен пройти необхідне обстеження, в ході якого уточнюється розташування ураженого венозної судини і підбирається найбільш оптимальний спосіб лазерної коагуляції.
Коли призначається операція: показання
Підставою до проведення операції з лікування варикозу лазером служить варикозне розширення підшкірних вен (великої та малої). Лазер застосовується в тому випадку, якщо гирла цих вен розширені не більш ніж на 1см, самі судини мають рівний хід без різких вигинів, а їх відгалуження здорові або незначно розширені. Тобто лазер ефективний тільки на початковій стадії варикозу, при невеликій ступеня вираженості процесу і тільки при застосуванні на підшкірних венах. Якщо хвороба запущена і уражену судину розширено більш, ніж на 1 см, велика ймовірність того, що надалі відень знову «evolve» і лікування виявиться неефективним.
Медичний лазер має лікувальну дію на дуже невеликій площі – це дозволяє уникнути його негативної дії на навколишні тканини. Тому використання лазеротерапії на великих ділянках пошкоджених судин, а також на глибоких венах, неефективно. У цих випадках доводиться застосовувати інші методи хірургічного лікування, більш відповідні до даної ситуації (наприклад, класичну phlebectomy).
Протипоказання
Крім тих випадків, коли лазер буде неефективний, існують ситуації, коли його застосування може завдати шкоди здоров'ю пацієнта. Протипоказань у лазерної процедури досить багато, їх умовно можна розділити на абсолютні і відносні:
Абсолютні протипоказання
При абсолютних протипоказань проводити лікувальні маніпуляції категорично не можна. До списку таких станів відносяться:
- схильність до тромбоутворення і тромбофлебіт;
- хронічні порушення крово — і лімфообігу в ногах;
- важкі ураження стінок вен.
При цих захворюваннях лазер може пошкодити стінки судин або спровокувати масований тромбоз вен. Також до протипоказань відноситься неможливість активно рухатися і носити компресійний трикотаж. Без цих заходів в післяопераційному періоді лазерне лікування може повністю втратити свою ефективність, і до того ж спровокувати запалення в посудині.
Відносні протипоказання
Відносні протипоказання – ті, при яких операцію необхідно на час відкласти. Це запальні процеси на шкірі ніг, особливо біля місця майбутнього проколу, загострення хронічних захворювань. В цьому випадку спочатку необхідно пролікувати супутні патології, і тільки потім провести операцію. Якщо цього не зробити, то дуже великий ризик ускладнень в післяопераційному періоді – як з боку прооперованих вен, так і з боку захворювання, що стало протипоказанням до лазерного лікування.
Операцію не слід проводити при вагітності та годуванні груддю, тому що в цей період імунітет ослаблений, а навантаження на нижні кінцівки вище, ніж зазвичай. З тієї ж причини ускладнено проведення лазерного лікування варикозу у людей з надмірною вагою – вони гірше переносять анестезію, при цьому з-за великого навантаження на ноги можливі ускладнення в післяопераційному періоді.
Опис процедури лікування варикозу вен на ногах лазером
Незважаючи на високу вартість лікування варикозу вен на ногах лазером, ця процедура набирає все більшу популярність завдяки своїй простоті та ефективності. Щоб визначити наявність показань до операції, попередньо роблять дуплексне ультразвукове дослідження. Воно допомагає побачити структуру вен, ступінь їх пошкодження і порушення кровотоку. Якщо стан судин пацієнта дозволяє провести лазерне лікування, призначають операцію.
В день процедури спеціальної підготовки пацієнта не потрібно. При необхідності можна прийняти заспокійливий засіб. Перед операцією проводиться ще одне дуплексне angiography, всі маніпуляції відбуваються під контролем УЗД. Невеликий масштаб операції дозволяє уникнути загального наркозу і пов'язаних з ним ускладнень – лазерне лікування проводиться під місцевою анестезією, яка знеболює місце проколу.
Суть операції з лікування варикозу лазером полягає в тому, що через невеликий прокол у шкірі гомілки в пошкоджену судину вводиться світловод, підключений до лазерного апарату. Потім за допомогою лазерного випромінювання відбувається коагуляція пошкодженої судини, після чого світловод витягується, місце проколу обробляється місцевим антисептиком, і на нього накладається стерильна пов'язка. Сама операція триває близько 15 -30 хвилин (на обробку однієї ноги).
Після вимушеного лежання на операційному столі переходити у вертикальне положення рекомендується повільно і поступово – спочатку сісти, і тільки потім встати. Це дозволить уникнути судинного колапсу при різкій зміні положення тіла. Більше ніяких обмежень немає. Через деякий час після процедури пацієнт може відправлятися додому.
Післяопераційний період
Перед операцією пацієнту необхідно заздалегідь купити компресійну білизну – панчохи або колготки. Ступінь компресії обговорюється з лікарем заздалегідь.
Після того, як проведено видалення варикозу лазером, слід відразу ж надіти компресійну панчоху на ногу. Протягом перших двох діб носити його потрібно постійно, не знімаючи. Потім, якщо не буде ускладнень, лікар дозволити знімати лікувальна білизна на ніч. Тривалість носіння медичного трикотажу поступово знижується у міру того, як прооперований посудину остаточно заростає сполучною тканиною. З-за необхідності носіння компресійної білизни операцію намагаються призначати на холодну пору року, щоб пацієнт не відчував дискомфорту при тривалому носінні панчоху. Крім того, самопочуття пацієнтів із хворобами судин набагато краще при прохолодній погоді, ніж у спеку.
У перший тиждень після лікування варикозу лазером слід уникати значних навантажень на ноги, піднімання тягарів, не можна відвідувати лазню, сауну або басейн. Надалі потрібно поступово збільшувати ступінь фізичної активності. Рекомендуються піші прогулянки, біг і велосипед, аеробіка, плавання. Пацієнт може займатися спортом, ходити пішки на великі відстані, водити транспортний засіб. Скорочення поперечно — смугастих м'язів ніг буде виконувати функцію додаткового насоса, і сприяти поліпшенню венозного відтоку з нижніх кінцівок. Це природний механізм, використання якого допоможе уникнути рецидивів варикозної хвороби після операції.
Приступати до роботи, якщо вона не пов'язана з великим фізичним навантаженням або тривалим стоянням на ногах, можна практично відразу, навіть у день операції. Посильну роботу вдома також можна виконувати через кілька днів після втручання. Ходити можна і потрібно вже в перші хвилини після операції, надівши компресійну білизну.
Можливі ускладнення
Лікування варикозу вен лазером користується особливою популярністю завдяки короткому реабілітаційному періоду, відсутності болю і мінімальному ризику ускладнень. Тим не менш, повністю вони не виключені. Під час операції можуть виникнути больові відчуття при неправильно проведеної анестезії. Після процедури больовий синдром може проявлятися по ходу прооперованої вени. Якщо хворобливі відчуття не слабшають протягом двох діб, потрібно обов'язково звернутися до лікаря – це може бути ознакою серйозних ускладнень.
Помилки у проведенні маніпуляції можуть викликати опік шкіри і м'яких тканин, гематоми в місці проколу, нагноєння і запальні процеси. У рідкісних випадках можливий тромбоз вен, у тому числі глибоких, що призводить до помітного погіршення стану пацієнта. Слід негайно звернутися до лікаря, якщо:
- в перші дві доби болю по ходу вени і в місці проколу не слабшають або посилюються;
- на шкірі біля місця проколу з'явилися ознаки запалення – почервоніння і підвищення місцевої температури, поява гнійних вогнищ;
- при ходьбі виникають болі в м'язах ніг, набряки, відчуття тяжкості;
- з'явилася патологічна пігментація на шкірі ніг;
- піднялася температура;
- виникли інші неприємні відчуття в ногах, порушення чутливості, парестезії.
Щоб вчасно діагностувати ці ускладнення, рекомендується на другу добу після операції здатися лікаря – флеболога і надалі регулярно приходить на плановий огляд.
Заходи профілактики
Фахівці радять дотримуватися нескладних профілактичних заходів, щоб запобігти можливі рецидиви хвороби:
- необхідно стежити за вагою і не допускати появи зайвих кілограмів;
- слід уникати тривалого сидіння або стояння в одному положенні, позбутися від звички сидіти в позі «нога на ногу»;
- рекомендується правильне і повноцінне харчування, відмова від шкідливих звичок (куріння, алкоголю);
- взуття потрібно вибирати зручну, з натуральних матеріалів і на невеликому, стійкому каблуці;
- слід відмовитися від малорухливого способу життя, намагатися більше рухатися, займатися спортом і не відмовлятися від помірних фізичних навантажень.
Плюси лазерної терапії вен
Лазерне лікування варикозної хвороби має масу істотних переваг перед іншими методами хірургічного втручання. Перерахуємо основні достоїнства лазеротерапії:
- відсутня необхідність приміщення пацієнта в стаціонар, процедура здійснюється в амбулаторних умовах;
- операція проводиться під місцевою анестезією, яка добре переноситься пацієнтами;
- процедура дозволяє добитися прекрасного косметичного ефекту так як доступ до ураженої відні здійснюється через невеликий прокол. Оскільки розрізи відсутні, на шкірі не залишається шрамів і інших дефектів;
- використання сучасного обладнання дозволяє рівномірно розсіювати лазерне випромінювання усередині вени і домагатися її якісної обробки. В результаті після втручання на шкірі не залишається гематом;
- під час лазерної процедури можна обробляти відразу обидві ноги, маніпуляції займають всього 30 -40 хвилин;
- короткий і безболісний реабілітаційний період. Вже через годину після операції пацієнт повертається додому, а через кілька днів може повернутися до звичного способу життя;
- на сьогоднішній день лазерна коагуляція судин вважається найбільш ефективним і безпечним методом лікування варикозної хвороби, який дозволяє уникнути ускладнень (тромбофлебітів, вторинних інфекцій).
Мінуси лазерного лікування
При всій своїй привабливості, цей метод має ряд недоліків, серед яких:
- неможливість застосування методу лазеротерапії при важкому ступені варикозу;
- у тих випадках, коли діаметр підшкірної вени занадто великий, доведеться поєднувати лазеротерапію з класичним хірургічним втручанням і уникнути розрізів на шкірі не вдасться;
- ще одна незручність – це обов'язкове носіння компресійної білизни протягом 7 днів після операції;
- основний мінус для багатьох пацієнтів – «кусючі» ціни на процедуру.
Перед тим, як зважитися на лазеротерапію, слід зважити всі «за» і «проти», пройти повноцінне обстеження та отримати консультацію досвідченого фахівця.
Вартість лазерного лікування варикозу
Ціна лікування варикозу лазером є одним з істотних недоліків цього методу. Вона може варіюватися в широких межах, залежно від ступеня складності, індивідуальних особливостей пацієнта, використовуваного обладнання, статусу клініки й кваліфікації хірургів.